赫氏反应名词解释

赫氏反应名词解释如下：

暂时性矛盾反应，原指在治疗晚期梅毒时 ，开始即用青霉素或砷剂等抗梅毒螺旋体作用较强的药物
，在注射后24h内可发生局部和全身反应，使原有症状加剧。

诱发原因

由于大剂量抗菌药物对钩端螺旋体的杀灭作用太强 ，导致大量螺旋体死亡，大量异体蛋白或毒素从死亡的螺旋体内溢出致机体内部产生变态反应
，引起机体不适 。

而小剂量青霉素进入体内，首先是抑制钩体的繁殖 ，减轻临床症状
，逐步杀死钩体，作用缓和
。机体不致产生强烈的变态反应 ，故赫氏反应发生率较低。

临床表现

多数患者表现为高热 、头痛
、寒战、肌痛 、心率和呼吸加快
，原有症状恶化等 。但随着治疗进程的继续上述反应消失、缓解，一般持续30分钟到1小时 ，表塌亩喊现为一过性
、暂时性“恶化”。

部分患者可能出现体温骤降、四肢厥冷
，少数还可诱发肺弥漫性团野出血，使症状加剧 ，甚至出现危象而致患者死亡
。

病情观察

使用敏感抗菌药物治疗时要严密观察患者的反应
，一但出现不良反应，一定要做好青霉素过敏反应 、输液反应与赫氏反应的鉴别诊断以便正确
、及时处理。

如使用青霉素以后 ，突然出现发热、畏寒 、头痛
、腹痛、脉速 、气促
、颜面潮红、血压降低等现象应立即给予平卧 、保暖
、冷敷，密切观察生命体征变化
，每15min一次 。仔细观察和详细记录患者的意识状态、瞳孔的变化及全身情况
。

加强发热患者的监护，及时准确地向医师提供体温变化情况。高热时物理降温可用冰袋置于头部 ，温水擦浴等；禁用酒精擦浴
，避免因血管扩张加重皮下出血 。如果患者出汗过多，体温骤降应鼓励患者多饮水 ，出现四肢厥冷时要注意保暖
，还需耐棚静脉输液补充电解质，以防虚脱
。

钩体病发生赫氏反应的常见原因是什么

赫氏反应也叫暂时性矛盾反应 ，原指在治疗晚期梅毒时
，开始即用青霉素或砷剂等抗梅毒螺旋体作用较强的药物，在注射后24h内可发生局部和全身反应 ，使原有症状加剧；

赫氏反应也常发生于钩体敏感抗菌药物的治疗过程中
，系治疗时大量钩端螺旋体被杀死释放出大量异体蛋白所致，多在首剂青霉素治疗后0.5—4小时内发生。

扩展资料：

最早由奥地利皮肤病学家JarischAdolfHerxheimer 、KarlHerxheimer两兄弟在应用汞、砒霜及铋治疗梅毒过程中发现 ，因发现者而命名 。患者表现为高热
、大汗、盗汗 、恶心及呕吐症状，皮肤病变扩大
、恶化等；甚至出现体温骤降、四肢厥冷
，诱发肺弥漫性出血
。

结核病化疗初期也发现了类似反应，被称为类赫氏反应 。其诱因是由于异烟肼和利福平联用时 ，体内大量的结核杆菌在短时间内被杀死
，游离的菌体成份磷脂 、蛋白质及内毒素等刺激机体，使已致敏的机体发生变态反应 。

赫氏反应与类赫氏反应表现相似 ，但在所涉及的内容上仍有所区别
。

参考资料：

用药后的“赫氏反应 ”怎么解释？

赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应
，多在首剂青霉素后半小时到4小时发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致 ，当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战
、高热、头痛 、全身痛
、心率和呼吸加快
，原有症症加重，部分病人出现体温骤降、四肢厥冷 。一般持续30分钟到1小时。因可诱发肺弥漫性出血 ，须高度重视
。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。

故青霉素治疗钩体病时
，宜首剂小剂量和分次给药 。发生赫氏反应时，应尽快使用镇静剂 ，以及静脉滴注或静脉注射氢化考的松
。

赫氏反应(Jarisch-Herxheimer rcaetion)最早由奥地利皮肤病学家Jarisch Adolf Herxheimer 、Karl Herxheimer两兄弟在应用汞
、砒霜及铋治疗梅毒过程中发现，患者表现为高热、大汗 、盗汗、恶心及呕吐症状
，皮肤病变扩大
、恶化等，随着治疗进程的继续上述反应消失、缓解 ，表现为一过性 、暂时性“恶化
”
，此反应因发现者而命名［1］。 临床上应用抗生素治疗其他疾病过程中亦可见此反应发生，如应用青霉素治疗钩端螺旋体病
、鼠咬热及热带莓疹等疾病时［2］ 。此类似反应发生在应用抗结核药物治疗结核过程中 ，为便于区分简称类赫氏反应［3］
。 类赫氏反应通常发生在抗结核治疗1~3月内。发生机理众说不一
，多认为与变态反应、干酪物质吸入性肺炎 、结核病自然病程等因素有关 。应用含异烟肼(H)
、利福平(R)方案抗结核药物治疗中，大量结核菌短期内被杀死 ，结核菌菌体抗原成分如蛋白质、磷脂等作用于高敏状态的机体组织而诱发肺内 、肺外变态反应；有病理报告认为肺内病灶增多为干酪物质吸入致吸入性肺炎［4］；正处在进展期的肺结核患者
，渗出
、增殖、干酪坏死等不同病理改变可同时存在，以至于胸部X线表现为多形态改变 ，一些部位病灶吸收好转
，另外部位新病灶出现显示增多恶化
。其中变态反应学说被临床普遍接受［5］。 类赫氏反应病理改变主要为病灶中毛细血管扩张，中性粒细胞渗出 ，淋巴细胞 、巨噬细胞聚集［6，7］
，结节形成及病灶坏死，多累及肺血管
、浆膜和淋巴结 ，表现为肺部病灶增多增大、浆膜腔积液 、增多或新生淋巴结肿大 。新出现病灶内、浆膜腔积液中无结核菌存在
。 临床表现为高热等结核中毒症状加重
，肺部结核病灶增多增大，新出现胸膜腔
、心包、腹膜腔等浆膜腔积液或原有浆膜腔积液量增多 ，颈部 、肺门和(或)纵隔
、腹腔新生淋巴结肿大或原有淋巴结肿大急剧增大、软化。 类赫氏反应的诊断依据如下5点：①初治活动性肺结核
，应用含H及R强有力方案抗结核治疗过程中 、3个月内出现者 。②抗结核治疗临床症状改善后
、浆膜腔积液有吸收减少后、部分病人X线胸片肺部病灶有吸收缩小后再出现者。③继续原方案抗痨化疗1~3月，“恶化”表现逐渐改善者
。④“恶化 ”期间痰菌已阴转者仍不能检出结核杆菌 、痰菌减少者继续减少直至阴转
、浆膜腔积液中不能检出结核杆菌、淋巴结穿刺 、活检均不能检出结核杆菌。⑤排除结核菌以外病原体感染
、非药物性过敏性肺炎、非药物反应及其他变态反应性疾病 。 在老年病人中还应注意排除恶性肿瘤可能
。其反应中的淋巴结肿大 、病灶增多 ，胸膜炎表现均易与肿瘤的转移和破坏相混淆。因此
，老年患者出现反应后，应密切观察病情 ，反复动态行胸片、CT及MRI肿瘤标志物及细胞学检查
，进行淋巴结穿刺
、活检，胸腔穿刺或胸膜活检 ，必要时手术探查 。近年肺结核合并肺癌报道增多，且多见于老年
。因此
，对已确诊为肺结核的老年患者，在治疗中发生类赫氏反应时 ，在严格排除肿瘤同时
，应坚持抗结核化疗。化疗有效可作为确诊依,在结核病化疗中尤其在强化期遇此情况，可短期试用激素 ，作为临床鉴别诊断的参考